醫(yī)學指導/廣東省婦幼保健院眼科主任黃學林主任醫(yī)師
日前，一則“2歲半寶寶近視900度”的微博熱搜牽動不少家長的心。原來，為了哄孩子，女孩家人從女孩1歲左右就開始給她看手機，每次看的時間還很長。日常生活中還有哪些不良用眼習慣對孩子的視力不利？不想寶寶成為“小眼鏡”，哪些功課需要提前做？廣州日報名醫(yī)大講堂微課特地邀請廣東省婦幼保健院眼科主任黃學林主任醫(yī)師，為大家答疑解惑。
父母高度近視，孩子一定是“小眼鏡”？
近視度數(shù)超過600度即為高度近視。有高度近視的父母擔心，夫妻兩人都近視，會不會遺傳給孩子？
對此，黃學林表示，對于父母高度近視的家庭來說，家長更應該對孩子的視力問題上心。他解釋，近視尤其是高度近視的遺傳因素占到六成左右。如果父母雙方都是高度近視，孩子將來很容易發(fā)生近視，而且近視的度數(shù)也更容易加深，發(fā)展為高度近視的幾率更大。
黃學林介紹，一般情況下，三歲以內的幼兒發(fā)生高度近視的幾率不高，但是臨床上確實有3歲以內的孩子近視超過1000度，甚至有近視1800度的孩子。這類孩子往往有遺傳因素或早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變等疾病因素影響。
孩子半歲就應進行第一次視力檢查
黃學林介紹，視力和屈光度的發(fā)育應該是按照規(guī)律按部就班進行的。正常來說，兩歲半的孩子屈光度應為遠視300~400度，散光度數(shù)在100度以內，而視力一般在0.3~0.4之間。隨著孩子的發(fā)育及各種外界環(huán)境的刺激，孩子的視力也在逐漸發(fā)育，一般視力在3歲能達到0.4，4歲時0.5，5歲時0.6。“這些是最低要求，如果低于這個水平，有可能發(fā)生了中高度遠視、中度及以上散光、高度近視、斜視等，以及一些先天性因素，如先天性白內障、視網(wǎng)膜疾病等。”
從統(tǒng)計學數(shù)據(jù)來看，約九成孩子在7歲左右時能達到1.0的視力，屈光度也接近正常的水平。需要注意的是，這個年齡正常的屈光度并不是0度，而是遠視150度左右。如果此時近視了，則是近視發(fā)生時間提前了。
“家長一定要重視孩子視力的篩查，尤其是屈光度的檢查。”黃學林介紹，視力往往受很多因素的影響。屈光度才是真正反映眼球發(fā)育狀況的指標，屈光度包括近視的度數(shù)、散光的度數(shù)、遠視的度數(shù)等。
他建議，寶寶出生一個月內就應做一次視網(wǎng)膜和視神經(jīng)發(fā)育檢查，判斷孩子視力發(fā)育的基礎是否正常。當孩子6個月大時就應該做第一次視力評估及屈光檢查了，如果沒有問題，可以到1歲左右時復查，如有異常，則需要視情況進一步做相關檢查，再在1~3個月內復查。
每天至少兩小時陽光下活動
黃學林指出，孩子一鬧就用手機哄、早教等智力開發(fā)活動開始太早等因素都導致孩子戶外活動時間太少，使得孩子的視力被慢慢“偷”走。想要預防孩子近視，應盡量減少孩子近距離用眼時間，增加戶外活動及陽光下活動的時間，控制電子產(chǎn)品使用時間。
“學齡前是預防孩子近視的關鍵時期，學齡前保證孩子有一定的‘遠視儲備’，進入小學后才有幾率減輕眼睛疲勞，減少近視發(fā)生的機會。”黃學林介紹，寶寶剛出生時平均遠視度數(shù)為350~400度，逐漸往正常度數(shù)發(fā)展，即每年遠視度數(shù)降低25度，到7歲時達到150度的遠視的正常水平，增加戶外活動、減少近距離用眼時間才能使“遠視儲備”不會被快速地消耗掉，從而過早產(chǎn)生近視。
“我們現(xiàn)在要求學齡前的孩子盡量保證充足的戶外活動時間，而且其中至少要有兩小時是在陽光下活動。”黃學林解釋，戶外活動時，孩子們看到的景深長、視角大，不太需要用到眼睛的調節(jié)功能，眼睛不容易疲勞。國內外都有實驗證明，如果孩子能每天在陽光下活動一小時，近視發(fā)生的機會就降低了30％，已經(jīng)近視的也可以延緩近視的加深。
另外，還應減少電子產(chǎn)品的使用時間。一般來說，學齡前的兒童，每天使用電子產(chǎn)品的時間不宜超過30分鐘，連續(xù)使用時間不超過15分鐘。然而，由于小孩子自制力往往較差，動輒就可能連續(xù)超過15分鐘。
如果總是盯手機、看平板，眼睛需要用到較大的調節(jié)集合能力才聚焦在目標上，同時肌肉收縮也會壓迫眼睛，并且電子環(huán)境與周圍熒光屏的亮度對比度差別太大，容易導致眼睛疲勞；另外電子產(chǎn)品有藍光，目前國內外確實有資料證明電子藍光對眼睛有損害。“看電視、用電腦時，周圍一定要有環(huán)境燈，與周圍環(huán)境的亮度差別不宜太大。”黃學林說。（記者王婧 通訊員林惠芳）
