《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要進一步強化個人健康責任，提高全民健康素養，通過技術和服務手段，引導人民群眾形成自主自律、個性化的健康生活方式和疾病管理模式。創新醫療健康服務形式，惠及全民，不斷完善制度、擴展服務、提高效率，不斷優化人民群眾所需要的、有質量的、可負擔的預防、干預、治療、康復、隨訪等健康促進服務，突出解決好超過4億慢病人群的的健康管理和醫療保障問題。

2月3日，由《健康報》社主辦，北京醫師協會、北京藥師協會協辦，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、北京益序醫療科技有限公司聯合承辦的“中國慢病防治與保險保障座談會”在北京召開。本次會議邀請了多位政策制定者和行業專家，共同探索適合中國的慢病防控路徑。國家衛生計生委疾控局、人社部、北京衛生計生委等機構領導出席會議并分別做了重要講話。

近年來，隨著人口老齡化進程不斷加快，人民群眾慢性病疾病負擔日益沉重，成為影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題。慢性非傳染性疾病帶來的健康損害不可估量，是我國居民的最重要死因，死亡構成比從1973年的53%上升到了2012年的86.6%，重大疾病人均醫療費用支出普遍超出了家庭收入的40%，導致公眾對健康管理與健康促進服務的需求不斷增長，重大疾病防控與慢性疾病管理的壓力加大。

目前，慢性病防治工作已引起社會各界的高度關注。國務院辦公廳2017年1月發布的《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》意在部署做好未來5-10年的慢性病防治工作，將改善醫療質量、提高居民健康期望壽命、提升慢病規范管理率與達標率、降低重大慢性病過早死亡率等作為核心目標。

對此，我國將進一步推進“三醫聯動”政策的實施，強化醫保的引領作用和對慢病防治的促進作用。人力資源與社會保障部相關專家在會上提出，醫保改革的核心目標是優化衛生資源配置，形成以常見病、多發病、慢性病的分級診療為突破口的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，建立符合國情、與社會經濟發展相適應的醫保制度，切實促進基本醫療衛生服務的公平可及。

實施醫改政策的五年來，醫?？刭M成效顯現，費用穩中有降。北京市首批試點醫院的藥占比從2012年的43%，逐年下降到2016年的33%，減輕了患者的負擔。李德娟處長在報告中展示了一組數據：與2016年同期相比，醫療機構2017年6月可分配收入增長21.9%，二、三級醫院藥占比由去年同期的42%下降到34%，且仍在下降。除此之外，藥品陽光采購金額累計206.4億元，共節省藥品費用16.4億元，藥品價格平均下降超過8%。僅藥品陽光采購一項，2017年全年共節省藥品費用高達26億元，高于預期。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院，作為北京醫改的首批試點醫院之一，五年來，不斷創新服務模式，優化服務流程，積累了大量可以復制和借鑒的經驗。特別是在強化合理用藥、為患者減負、實現醫保控費、保證醫院收益等方面，為北京市醫改的順利實施積累了成功經驗。

北京朝陽醫院總藥劑師劉麗宏主任在報告中指出，藥物治療是慢性心腦血管疾病、糖尿病患者最有效的措施。治療藥物品種繁多，而且需長期服用，在實際治療過程中多數患者會經歷“試藥”的過程，直至達標。而這種“試藥”的模式，無疑會造成資源和時間的浪費，還可能造成難以預知的藥物不良反應。

因此，加強慢病治療藥物使用管理十分重要，實施合理用藥對于改善高血壓等基礎慢病的防治狀況意義重大。改變現有的“試藥”模式，大力推進藥物基因組學與臨床醫學相結合的高血壓精準用藥模式，是未來的藥學服務發展趨勢。

2015年，北京朝陽醫院在全國首創了“精準用藥門診”。兩年多來，在朝陽醫院精準用藥門診就診的患者，90%都是合并多種疾病的慢病人群。藥師為合并高血壓、冠心病、糖尿病、高尿酸、骨質疏松等多種慢病的患者，制定個體化的藥物治療方案，取得了較好的成效。隨機抽樣調查490 名門診患者的血壓達標率達到81%，血脂達標率為63%，不適當用藥干預成功率達93%以上，平均為患者每月節省藥費367.27元。

目前，朝陽醫院的精準用藥專家門診，在基于藥物基因組學指導慢病患者精準用藥方面，已經初步形成了一系列的標準化的操作規程。并于2017年10月牽頭啟動了“中國慢病人群精準用藥研究與應用項目”，聯合北京益序醫療科技有限公司，創新性地應用高通量測序技術結合機器學習算法，開展藥物基因組學研究，探索一種以基因檢測為基礎的慢病人群精準用藥新模式。

該項目已得到來自12個省份23家知名大型三甲醫院的積極參與，共同探討建立中國慢病人群藥物基因組學數據庫，真正實現個體化合理用藥、精益化慢病管理。目前該項目已完成了第一階段的實施，再次印證了朝陽醫院“精準用藥模式”在慢病管理方面的成效。

劉麗宏主任強調，在醫藥分開的形勢下，藥師已成為醫院臨床服務能力建設不可或缺的重要力量，不斷延伸著醫改中的藥學服務內涵，發揮著合理用藥“引領者”、安全用藥“保障者”、經濟效益“創造者”的重要作用，徹底打破了患者只看病不看藥的現狀，使患者用藥治療的連續性得以實現。

作為北京實現深化醫改階段性目標的攻堅之年，2017年北京的醫改工作開展得有聲有色，解決了多年來想解決而沒有解決的痼疾頑癥，創新實施了一些便民、利民、惠民的新舉措。就像習總書記所要求的那樣，讓改革的成果更多的惠及人民群眾，讓大家得到了更多的成就感、幸福感和收獲感。

一份來自世界銀行的中國慢病流行趨勢調研報告顯示，2005年至2015年心血管疾病、中風和糖尿病給中國造成5500億美元的經濟損失，如果不改善慢病應對策略，慢性病帶來總體經濟損失將非常巨大。反之，中國如果能夠在2010-2040年間將心血管疾病死亡率每年降低1%，其產生的經濟價值相當于2010年國內經濟生產總值的68%，或多達10.7萬億美元。

2016年的一項針對企業以及個人用戶有關健康管理醫療服務的調研結果顯示，個人用戶最希望獲得的健康管理服務為：慢病管理、健康測評和評估，以及健康咨詢（如電話/在線醫生），尤其是對三高慢病管理的需求非常明確。本次調研的用戶反饋顯示，對健康管理服務者的要求并沒有一邊倒向三甲醫院的專科醫生，對全科醫生和專業健康管理師的接受度并不低于三甲醫生。

對此，來自北京市朝陽區高碑店社區衛生服務中心的張亞蘭主任在報告中強調，將心血管病、高血壓、糖尿病等常見慢病分開管理，是絕對不可取的，尤其是在基層。應積極促進基層衛生保健機構、醫院和其他服務機構有效協作，形成“三甲指導、基層實施、遠程會診、雙向轉診”的聯動機制，通過合作確保慢病患者臨床管理的連續性和有效性，真正實現“慢病下基層”的社區衛生服務功能。

中國特色社會主義新時代為中國所有行業提供了無限的想象與發展空間，而中國社會發展到現階段，人口紅利、政策紅利、發展紅利將在保險行業快速釋放。中國保險學會副秘書長江崇光博士在報告中指出，現階段，我國商業健康保險雖取得了較好的發展，但巨大的潛在需求仍未能有效轉化。調查數據顯示，目前商業健康保險的購買率為26.2%，但未來一年之內的購買意愿為41.3%，長期來看，比例則進一步提升至55.9%。

對此，2017年4月28日，國家財政部、國家稅務總局和中國保監會聯合出臺《關于將商業健康保險個人所得稅試點政策推廣到全國范圍實施的通知》充分證明了政府通過稅收優惠政策支持商業健康保險發展的決心和魄力。國際成功經驗表明，稅收優惠將直接影響到消費者購買商業健康保險的行為，吸納和鼓勵更多的人來購買商業健康保險，進而促進商業健康保險的發展，使其發揮更為廣泛的作用。

報告中，江崇光副秘書長也誠懇地指出，稅優健康險的推出，確實能在一定程度上提高醫療保險的保費收入，擴大醫療保障的資金規模，拓寬了“入水口”。但如果健康保險對于醫療行為和醫療過程不能有效參與控費的話，仍然忽略了“出水口”的問題——不解決“無效用藥”和“過度治療”的問題，“資金池”很難達到安全儲水量。因此，健康險行業的健康有序發展，也進一步取決于慢病防治工作能否在“收窄出水口”方面取得卓越成效，真正實現“醫”、“保”聯合，建立多層次的醫療支付保障體系。

隨后，來自全聯保險經紀有限公司的首席戰略顧問劉峰先生做了《創新健康保險，助力慢病管理》的主題報告。從國外的經驗來看，通過第三方健康風險管理機構對被保險人健康風險評估、慢性病管理過程的的跟蹤與干預，保險公司可以將單純的事后理賠轉變為全過程的健康風險管理服務。

有很多的研究報告顯示，藥師追蹤病程進展并持續管理病人治療的依從度，不僅可以避免藥品銷售上的損失，還能有效降低醫療費用支出，提高控費能力。在國內，一些第三方健康風險管理機構已經積極聯合政府社保、保險公司、臨床服務、社會藥店等領域積極試水慢病個體化管理的閉環服務。2018年，全聯保險將充分發揮保險經紀公司的在專業及技術方面的優勢，攜手北京益序醫療和多家國內知名大型保險公司，聯合打造一款專門針對三高患者的“慢病精準用藥與并發癥管理”的健康保險產品，針對性解決目前藥學服務越發重要而藥事服務費無法報銷的問題，通過向慢病患者支付每年定期復診費用的方式，深入慢病防治的過程管理。

劉峰表示，創新針對慢病過程管理的健康險，通過降低相關并發癥的重大疾病發病率，將有助于一改目前保險公司對醫療風險束手無策的局面。同時，慢病管理過程中產生的大數據，也將成為保險公司精算的一手證據，節約了個人、醫院、保險公司三方時間和經濟成本，也為醫保和商保節省了開支，提升健康保險公司的盈利能力，推動加快保險良性發展。

伴隨著醫療改革的不斷深入，醫療保險市場迅速發展。借助健康保險，將使得慢病管理得以持續而高效的開展；同樣，借助慢病管理，也將使得健康保險服務提質又控費。在連接醫患服務的慢病管理閉環中接入保險支付環節，能夠在正向的、有效的健康激勵機制下，最大化規避醫療專業技術信息不對稱的問題和健康逆選擇的道德風險，給商業保險公司足夠的信心來控制風險，降低大病賠付率，提高資金管理效率。

隨后，在各位嘉賓分享的主題報告內容的基礎上，由北京朝陽醫院總藥劑師劉麗宏主任主持了大會的圓桌討論環節，邀請了北京醫師協會郭積勇會長、首都醫科大學附屬北京佑安醫院金榮華副院長、解放軍總醫院心血管內科葉平主任、北京藥師協會慢病防治藥學專業委員會副主任委員、首都醫科大學宣武醫院藥學部閆素英主任，深入探討了“如何打通慢病管理的服務閉環”，各位專家各抒己見，為如何解決好超過4億人的慢病健康管理問題，獻計獻策，討論熱烈而深刻。北京協和醫院原藥事部主任李大魁教授，在問答互動環節也做了精彩發言，獲得現場嘉賓及聽眾的熱烈掌聲。

“共建共享、全民健康”是“健康中國2030”的戰略主題，在堅持政府主導的基礎上，應積極調動社會、個人的積極性和創造性，促進全社會廣泛參與醫療健康產業發展。“中國慢病防治與保險保障座談會”的順利召開，就是堅持以人民健康為中心、基層建設為重點、改革創新為動力，在會中積極探討了強化慢病管理的路徑，展望了以預防為主多層次保險保障體系的創新創立，對進一步統籌社會、行業和個人三個層面，形成多層次、多元化的慢病防治與健康促進的行業發展格局做出了深入分析。