日常生活中，經(jīng)常聽(tīng)到這種情況，好好的一個(gè)人早晨一覺(jué)醒來(lái)，半身麻木，說(shuō)話言語(yǔ)不清，到醫(yī)院一檢查，是“腦梗”；某人做完了手術(shù)康復(fù)得很好，準(zhǔn)備出院前的那天午飯后去趟廁所，突然胸痛氣短，摔倒在衛(wèi)生間，接著就不省人事，專(zhuān)家會(huì)診考慮是術(shù)后“肺栓塞”。這些場(chǎng)景有著一個(gè)共同的“兇手”——血栓。
無(wú)處不在的血栓
“血栓，大家并不陌生。”北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任劉昌偉教授解釋說(shuō)，血栓通俗地說(shuō)就是血管中的“血凝塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器沒(méi)有血液供應(yīng)，造成突然致殘或死亡。
人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)。在正常情況下，二者保持著動(dòng)態(tài)平衡以保證血液在血管中的正常流動(dòng)，也不會(huì)形成血栓。在特殊情況下，如血管有硬化，狹窄，損傷，或出汗過(guò)多、血壓過(guò)低、缺乏飲水等情況下，會(huì)使血流緩慢、血液濃縮黏稠、致凝血功能亢進(jìn)或纖溶功能減弱時(shí)，則會(huì)打破這種平衡，使人處于“易栓狀態(tài)”。
“下肢深靜脈是比較容易發(fā)生血栓的部位，血栓堵塞靜脈的后果固然嚴(yán)重，但更可怕的是血栓脫落，這可是致命的炸彈啊！”劉昌偉指出，下肢深靜脈血栓一旦脫落，就會(huì)沿血液循環(huán)途徑：下腔靜脈—右心房—右心室—肺動(dòng)脈，最后引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。“肺若失去了血液氣體交換的功能，就會(huì)引起急性缺氧，甚至引起急性心肺功能衰竭，如果急性期不及時(shí)糾正和干預(yù)，甚至致命。”劉昌偉強(qiáng)調(diào)，倘若下肢深靜脈血栓延誤診治，或治療不規(guī)范，還會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓后綜合征。
血管里的“深水炸彈”
人體靜脈有深淺之分，深部靜脈承擔(dān)了90%以上的靜脈血液回流，一旦深部靜脈血栓形成，最直接的后果就是血液回流發(fā)生嚴(yán)重障礙，肢體腫脹疼痛，嚴(yán)重者導(dǎo)致肢體壞死而需要截肢。劉昌偉表示，許多人對(duì)深靜脈血栓栓塞認(rèn)識(shí)不足，防范意識(shí)不夠，待到出現(xiàn)典型的下肢水腫時(shí)，不僅會(huì)給治療帶來(lái)困難，也容易留下后遺癥。此時(shí)，病人會(huì)突然出現(xiàn)患側(cè)肢體的腫脹、疼痛、軟組織張力增高，往往在活動(dòng)后加重，而抬高患肢可緩解。但如果堵塞部位處于“交通主干道”，再加上處理不及時(shí)，就會(huì)引起嚴(yán)重癥狀，甚至威脅生命。
“下肢深靜脈血栓的另一個(gè)嚴(yán)重危害是血栓后綜合征。下肢深靜脈血栓一旦形成，如果沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范治療，很難被有效清除，這些血栓不僅會(huì)阻礙血液回流，引起肢體反復(fù)腫脹，導(dǎo)致皮膚發(fā)黑潰爛，下肢靜脈曲張，甚至出現(xiàn)老爛腿。”劉昌偉指出，從這個(gè)意義上說(shuō)，深靜脈血栓就好像潛伏在血管里的深水炸彈，一開(kāi)始它可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或是因癥狀輕微而被忽視，但一旦“引爆”，后果不堪設(shè)想。
因此，劉昌偉提醒有危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)高度重視可能發(fā)生的深靜脈血栓，一旦有癥狀應(yīng)及時(shí)到有血栓病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，并由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果以確定是否需要進(jìn)行抗凝治療。“一旦出現(xiàn)血栓栓塞跡象，則應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行抗凝或溶栓治療，個(gè)別嚴(yán)重情況則需要外科手術(shù)干預(yù)，而及時(shí)有效的抗凝是治療血栓栓塞癥的關(guān)鍵。”
孕婦、血液黏稠者更易中招
造成血管內(nèi)血栓形成的三大元兇是血液流速緩慢、血液高凝、血管內(nèi)膜損傷。
血流淤滯狀態(tài)由于久病臥床、外傷或骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩、長(zhǎng)途乘車(chē)或飛機(jī)久坐不動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯，促發(fā)下肢靜脈血栓形成。
血液高凝狀態(tài)如創(chuàng)傷、手術(shù)后、大面積燒傷、妊娠、產(chǎn)后等均可使血小板增高，黏附性增強(qiáng)，易形成血栓。
靜脈壁損傷如靜脈壁受到任何因素的影響，常見(jiàn)有機(jī)械性損傷、感染性和化學(xué)性損傷時(shí)，容易形成血栓。
在長(zhǎng)途旅行中，車(chē)廂或是機(jī)艙內(nèi)容易缺氧，旅客又時(shí)常忽略飲水，這些因素都使得體內(nèi)血液處于一種暫時(shí)的高凝狀態(tài)。調(diào)查顯示，對(duì)普通人而言，在座位上坐3小時(shí)至4小時(shí)就可能發(fā)生下肢深靜脈血栓。
4動(dòng)作預(yù)防靜脈血栓
足尖運(yùn)動(dòng)：坐立，將雙腳腳尖著地，盡量與腳踝保持水平，以腳尖為支點(diǎn)帶動(dòng)足部向后上下移動(dòng)10至15次。
按摩腿肚：左腿自然彎曲，彎下腰用左手輕輕按摩小腿肚10至15次，換右腿依次重復(fù)，可有效促進(jìn)腿肚血液循環(huán)。
足跟運(yùn)動(dòng)：坐立，將雙腳足跟著地，盡量貼近足踝，以足跟為支點(diǎn)帶動(dòng)足部上下運(yùn)動(dòng)。向上移動(dòng)時(shí)盡量向足踝靠攏，重復(fù)10至15次。
抱膝旋轉(zhuǎn)：坐立，雙手抱住左腳膝蓋，以腳踝為支點(diǎn)足部向左旋轉(zhuǎn)5至10次，向右旋轉(zhuǎn)5至10次，換右腳重復(fù)同樣的動(dòng)作。
