當(dāng)疫情讓上海按下“慢行鍵”，有一群人卻逆行飛奔，和病毒賽跑。
在浦江兩岸這場沒有硝煙的戰(zhàn)場上，數(shù)萬醫(yī)護人員，白衣為甲，在ICU展開“生死時速”、在方艙細(xì)心呵護病患、在采樣點筑起社區(qū)堡壘，用生命赴使命。
攻重癥，戰(zhàn)斗在前沿陣地
伴隨著一聲清脆的啼哭，一名體重3340克的女嬰經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)順利分娩，母女平安。本輪疫情以來，在上海市公共衛(wèi)生臨床中心已經(jīng)誕生了100多個寶寶。
公衛(wèi)中心是上海“老牌”新冠肺炎患者集中收治定點醫(yī)院，收治的主要是“老、小、孕、重”等特殊患者。107歲老人康復(fù)出院，百余位新生寶寶呱呱墜地……這里被稱為病毒時刻在“敲門”的地方。
率隊支援雷神山，最后一批撤離武漢……如今，中心主任范小紅正帶領(lǐng)團隊在這一前沿陣地，攻克重癥“堡壘”。“病情越嚴(yán)重，各項指標(biāo)就越有可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)急劇變化，對每一個特殊的病例，都要定向施治，因人施策。”范小紅說。
重癥救治是半點都耽擱不得。許多老年人感染新冠病毒后，肺部反應(yīng)并不明顯，但感染“真正損害的是一個系統(tǒng)”，“凝血系統(tǒng)、肺泡上皮系統(tǒng)……這些問題‘牽一發(fā)而動全身’。老年人本身就處于一個非常脆弱的平衡狀態(tài)，稍微有一點負(fù)擔(dān)就會打破平衡。”上海市公衛(wèi)中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科副主任張曉林說。
3月末以來，公衛(wèi)中心幾乎每天都在搶救病人，由于患者基礎(chǔ)性疾病復(fù)雜多樣，不僅需要多團隊、多科室協(xié)力完成，還需要心細(xì)如發(fā)、“一人一策”，一個危重癥患者需要十幾個醫(yī)護。重癥護士每天工作8個小時，分時間段為患者注入胰島素、抗生素、升壓藥、鎮(zhèn)靜劑、營養(yǎng)液，并根據(jù)患者的生命體征變化隨時調(diào)整用藥，“有的人比較敏感，哪怕多注射零點幾毫升，血壓就會升得很高。”
“我們是守護重癥患者的最后一道防線，再累、再難也一定要扛住。”張曉林說。
為了千方百計降低病死率，重癥救治必須“關(guān)口前移”。在瑞金醫(yī)院盧灣分院，來自湖南湘雅的重癥醫(yī)療隊和瑞金的團隊共同打造“階梯”模式，讓8張ICU床位也能最大限度運轉(zhuǎn)；在上海老年醫(yī)學(xué)中心的ICU病房，護士把工作點位前移至病區(qū)走廊，希望能早一秒發(fā)現(xiàn)、早一分鐘處置突發(fā)狀況；在仁濟南院，每天都有定時定點的“云會診”，院士大咖線上“支招”……
“上海在原有感染、呼吸、重癥專家基礎(chǔ)上，充實了心腦血管、內(nèi)分泌、消化、泌尿、腫瘤、中醫(yī)、婦產(chǎn)科、兒科等方面專家，建立了500多人的綜合救治專家組，與各定點醫(yī)院專家組對接，下沉專家力量，全力開展救治。”上海市衛(wèi)健委副主任趙丹丹說。
摳細(xì)節(jié)，托舉起“生命方舟”
離東海大橋不遠(yuǎn)的上海臨港方艙醫(yī)院，數(shù)千名感染者正在醫(yī)護人員的幫助下與病毒斗爭。這里有1.36萬張床位，是上海規(guī)模較大的一個方艙。至今，已治愈出院感染者超4萬人。
在上海臨港方艙醫(yī)院指揮部，臨港方艙醫(yī)院院長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長馬昕正穿著一身洗手衣，腳踩一雙白色膠鞋在電腦前工作，屏幕上顯示的是方艙醫(yī)院內(nèi)不同病區(qū)的實時畫面。“洗手衣+膠鞋”，方便穿脫防護服，這身著裝是經(jīng)常進出方艙醫(yī)院污染區(qū)醫(yī)護人員的標(biāo)配。
接到任務(wù)、完成改造、接收感染者……臨港方艙醫(yī)院只用了8天時間。馬昕回憶說，他每天到建設(shè)中的方艙醫(yī)院，沿著廁所坑位、洗手臺盆一一查看，看下水順暢程度，看水龍頭出水量，看有沒有漏水等。“如果一開始沒有建設(shè)好，急著馬上接收患者，反而在后期容易出現(xiàn)‘腸梗阻’或‘消化不良’現(xiàn)象，不利于醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)。”
從4月5日開始接受第一批感染者至今，這里一直處在忙碌狀態(tài)，最多一天入院人數(shù)超過6000人。“我們提出要有‘三熱一凈’的目標(biāo)，也就是熱飯、熱水、熱被窩，以及廁所干凈，而且一定要讓感染者隨時看到醫(yī)護人員。”馬昕說，對于來到陌生環(huán)境的患者來說，隨時都能看到醫(yī)護人員在，會讓他們安心。
在這個方艙，曾發(fā)生無數(shù)令人難忘的故事：江蘇省援滬醫(yī)療隊隊員崔媛（化名）支援一線，卻騙父母自己還在南京“上班”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)父母被感染，父親還住進了同一方艙，父女在方艙淚目相逢；九旬老人王漫如，是第一批抗美援朝醫(yī)療隊成員，并榮立三等功，為祝福她順利出艙，醫(yī)護人員舉辦了一場特殊的儀式……
“走出方艙醫(yī)院，你最想做的事情是什么？”對于這個問題，馬昕告訴記者，前兩天，他在瀏覽有關(guān)臨港方艙醫(yī)院的一條新聞時，無意間在評論區(qū)看見了這樣一條留言：“馬醫(yī)生，我還等著你給我取骨釘”。“最大的愿望就是盡快打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)，好多老病人還在等著自己。”馬昕說。
截至5月5日24時，上海市、區(qū)兩級方艙醫(yī)院在院人數(shù)分別降至3.96萬人和7.65萬人，較高峰時的8.64萬人和18.48萬人，下降了一半還多。下一步，上海將根據(jù)疫情形勢和新增陽性感染人數(shù)的實際情況，保留足額的可用床位數(shù)，同時對方艙進行分類調(diào)整。
全速跑，門急診應(yīng)開盡開
5月4日，為切實解決群眾就醫(yī)需求，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全面恢復(fù)所有類型門診服務(wù)，僅4日上午門診量就超過5000人次。應(yīng)開盡開、救治不停，大型公立醫(yī)院運行“如常”，是疫情穩(wěn)中向好的一個信號。
當(dāng)日下午2時左右，在中山醫(yī)院門診大樓門口，前來求醫(yī)問藥的市民絡(luò)繹不絕。電梯間里，記者遇到了來自徐匯區(qū)的韓先生，他說：“我們來自‘管控區(qū)’，提前一天跟居委會申請，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上做好預(yù)約，今天按時來就診，之前還有一些擔(dān)心，但今天看下來整體還算方便。”
過去一段時間，急診始終處于開放狀態(tài)、保持高位運行；線下危重患者手術(shù)不停，線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云會診”……在陽性感染者不時“突訪”的情況下，醫(yī)院想要做到“非必要不封控”，并非易事。
數(shù)據(jù)顯示：近兩月中山醫(yī)院急診多次單日接診量超1000，較平日上升42.85%；救護車單日接診量較平日上升68.33%。
4月27日，中山醫(yī)院上演了一場無縫銜接的高難度“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。當(dāng)天下午4時許，由樊嘉院士、周儉教授帶領(lǐng)的肝移植團隊在手術(shù)室緊鑼密鼓進行手術(shù)。在肝外科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等團隊醫(yī)務(wù)人員的“保駕護航”下，患者姚女士全程情況平穩(wěn)，手術(shù)順利，歷經(jīng)5個多小時平安返回肝外科監(jiān)護室，如今已順利拔除氣管插管，正在康復(fù)中。
中山醫(yī)院是國內(nèi)標(biāo)志性的大型公立醫(yī)院，其門診全面恢復(fù)，給眾多期盼已久的人帶來信心。“疫情期間中山醫(yī)院門急診、手術(shù)等醫(yī)療救治工作從未停歇，在做好疫情防控工作的同時，全力以赴保障患者救治，是公立醫(yī)院應(yīng)有的職責(zé)與擔(dān)當(dāng)。”中山醫(yī)院院長樊嘉說。
浦江戰(zhàn)“疫”仍在進行，白衣戰(zhàn)士全力以赴——疫情不散，他們不退。（記者周琳、楊有宗、袁全）
