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死者丈夫延壯壯對院方聲明內容并不認可。延壯壯告訴新京報記者，“不是下跪，她是疼得受不了，人往下癱軟，我扶都扶不住。” 延壯壯還出示了他與妻子的聊天記錄，說沒有感覺到妻子有情緒異常。

▲產婦從待產室走出，至備用手術室跳樓。

今日凌晨，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)針對產婦墜樓事件第二次發(fā)布聲明，重申主管醫(yī)生曾多次向產婦、家屬說明情況，建議行剖宮產終止妊娠，產婦及家屬均明確拒絕，堅決要求以催產素誘發(fā)宮縮經陰道分娩，并在《產婦知情同意書》上簽字確認順產要求。在今天的聲明中，院方還公布監(jiān)控錄像截圖，稱產婦兩次下跪請求家屬同意剖腹產。

對此，死者丈夫延壯壯對院方聲明內容并不認可。延壯壯告訴新京報記者，“不是下跪，她是疼得受不了，人往下癱軟，我扶都扶不住。” 延壯壯還出示了他與妻子的聊天記錄，說沒有感覺到妻子有情緒異常。

▲“墜樓身亡產婦”丈夫首露面：她疼痛難忍要剖宮產當時我就同意。

今日，新京報記者向榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到，該院墜樓產婦的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作，配合調查。今天上午，醫(yī)院負責人表示，目前警方正會同衛(wèi)生部門、家屬、院方做調查，將會盡快給出答復。

一位婦產科醫(yī)生向新京報記者表示，根據監(jiān)控錄像，產婦在宮口近全開之后還到處走動，存在疑點，“若醫(yī)院拿不出更為詳細的產程記錄內容，意味著醫(yī)院可能存在失職。”

醫(yī)院：產婦在待產室也無權限制其行為

8月31日20時左右，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓，一名待產孕婦從樓上墜下身亡。

9月3日，微博認證為“榆林市第一醫(yī)院官方微博”針對8.31產婦跳樓事件有關情況第一次發(fā)表聲明稱，產婦馬某于8月30日15時34分,“停經41+1周要求住院待產”入院。院方曾表示，檢查后醫(yī)護人員就向產婦、家屬說明情況，并建議剖宮產，然而家屬堅持順產。對此說法，家屬并不認可，雙方各執(zhí)一詞。

▲馬芳丈夫發(fā)出的說明。

今日凌晨1時許，榆林市第一醫(yī)院官方微博再次發(fā)布說明，說明中表示， 8月31日，該院綏德院區(qū)婦產科二病區(qū)產婦馬XX跳樓身亡后，該院及上級主管部門、公安部門第一時間成立事件調查組。

對于產婦死因，院方稱，公安部門已出具書面調查結論：排除他殺，產婦系跳樓自殺。

對于公眾關注的究竟是誰拒絕剖宮產問題，院方表示，產婦夫婦在產前簽署《產婦住院知情同意書》，簽字、按指紋確認順產意愿;《護理記錄單》記載產程中家屬三次拒絕記錄;監(jiān)控視頻中產婦與家屬溝通被拒絕。

▲《護理記錄單》記載產程中家屬三次拒絕記錄。

對于為何必須家屬簽字的問題，院方認為，產婦簽署了《授權書》，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書，在她本人未撤回授權且未出現危及生命的緊急情況(產程記錄產婦血壓、胎心正常)時，未獲得被授權人同意，醫(yī)院無權改變生產方式。

▲產婦簽署了《授權書》，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書。

此外，該醫(yī)院認為，產婦系成年人且無精神病史，具備完全行為能力，即使在待產室內醫(yī)院也無權限制其人身自由;一般產婦順產產程長達數小時，中途多數會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產;事發(fā)時待產室內共有5名產婦，當班助產士在產房接新生兒，二線助產士在待產室內巡查各產婦產程進展;該產婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最后一次走出待產室時，助產士未料到該產婦進入待產室對面的備用手術室跳樓身亡。

家屬：知情同意書提前10多個小時簽的字

對于醫(yī)院的說法，產婦的丈夫延壯壯接受新京報記者采訪時說，目前網絡上傳出的《產婦知情同意書》上，兩行簽字分別是8月30日產婦馬某剛住院時，以及8月31日上午產婦進入產房之前簽的。

“剛住院的時候，醫(yī)院給產婦作了檢查，說胎兒比較大，順產可能會比較困難，問我們是選擇順產還是剖腹產。當時，我們的提議是能順產就順產，不能順產就改為剖腹產。”延壯壯告訴新京報記者，當時他還擔心，如果選擇順產，中途如果順產有難度，還能否改剖腹產，因此，他特意詢問了醫(yī)生，“醫(yī)生說，可以改。”

延壯壯表示，就是在這種情況下，家屬優(yōu)先選擇順產，并在《產婦知情同意書》上簽下第一行字，“情況已知，要求經陰道分娩，諒解意外。”

8月31日上午8點左右，產婦馬某向延壯壯提出，肚子很疼。“等醫(yī)生來了之后，我告知醫(yī)生產婦肚子疼，并再次確認，如果順產不順利能夠改為剖腹產，所以還是優(yōu)先選擇順產。”延壯壯表示，此時他才簽下《產婦知情同意書》上第二行字，“情況已知，要求靜滴縮宮素催產，諒解意外。”

▲產婦夫婦在產前簽署《產婦住院知情同意書》，簽字、按指紋確認順產意愿。

對于院方指出的，醫(yī)院多次向產婦、家屬說明情況，建議行剖宮產終止妊娠，產婦及家屬均明確拒絕，延壯壯否認。他告訴新京報記者，8月31日下午約6點，產婦出來說疼得厲害，主張剖腹產，“我說，實在不行就剖腹產吧。但是，醫(yī)生說要再檢查看看。”

死者墜樓前2小時給丈夫發(fā)短信無異常

延壯壯告訴新京報記者，在產婦進產房到下午6點之前，他曾與產婦有過幾次電話聯系和發(fā)短信，當時并沒有感覺到孕婦情緒和身體狀態(tài)有異常。“第一次大概是上午11點，在電話里她跟我說要吃水果，我就給她買了水果;第二次大概是下四點，她說要吃巧克力和紅牛，我又去給她買了。”但是，兩次給產婦馬某送吃的，他都無法進入產房，只能委托醫(yī)護人員送進去。

▲產婦丈夫出示的他與妻子的聊天記錄。

據當地媒體報道，事發(fā)后，孕婦馬某的待產床旁柜上巧克力、蘋果等食物原封不動放置著。

新京報記者獲得的延壯壯與產婦馬某的短信顯示，8月31日13點12分，延壯壯曾給馬某發(fā)短信詢問：“現在咋樣了?”馬某回復：“就是疼，還慢了，宮口開得慢，還在催生。”

“當時，并沒有感到什么不對勁，醫(yī)生也說情況很好。”延壯壯回憶道。

對于院方公布監(jiān)控錄像稱，產婦馬某兩次下跪，請求家屬同意剖腹產，延壯壯也表示否認。延壯壯告訴新京報記者，產婦兩次出來都是說疼得受不了，讓他跟醫(yī)生說一下，要剖腹產。“我當時就跟醫(yī)生再次說，不行的話就剖腹產，但醫(yī)生說，不用剖了，馬上就生產了，并在第一次產婦出來后不久，拿走了小孩的被褥用品。當時我們以為要生了。沒想到后面就發(fā)生了墜樓。”

事發(fā)醫(yī)院婦產科副主任霍軍偉講述

產婦墜樓死亡后，榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產科副主任霍軍偉曾接受當地記者采訪，介紹了部分情況，今日，新京報記者獲得當時霍軍偉講述的部分錄音。

錄音中顯示，霍軍偉表示，產婦墜樓時，他正在手術室進行剖腹產手術。他知曉當事人馬某的情況，40周預產期，她超了8天，就讓其住院，隨時待產。

霍軍偉的錄音中介紹， 8月30日15:34分馬某入院，當時根據B超單，其腹內孩子臍帶有異常可能，繞頸一周，彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm，對此，他們婦產醫(yī)生就給出診斷，并在“巨大兒”后面打了個問號，可能發(fā)生巨大兒(四公斤以上是巨大兒)，按照他們醫(yī)生的估計，孩子就是頭大，臍帶繞脖子把脖子勒緊了以后，影響供氧供血，孩子下降的過程中把孩子勒緊了以后孩子容易發(fā)生窒息。

霍軍偉稱，馬某入院后他們告訴她，她的骨盆夠數，但B超提示孩子可能比較大，尤其是頭大，生產過程中發(fā)生難產可能性比較大，醫(yī)生建議手術剖腹產，患者家屬就說產婦個子大，骨盆也成長夠數。“我就告訴他們，我們建議剖腹產，不是要你們一定要剖腹產。”

霍軍偉稱，他跟產婦及家屬介紹以后，他們就說如果不是絕對需要剖腹產就不剖。第二天11點半左右，胎心正常，繼續(xù)觀察，下午16點半他又問了一下值班醫(yī)生，胎心正常，當時霍軍偉回復稱，繼續(xù)觀察。

霍軍偉的錄音中顯示，“8月31日晚上18點30分左右，值班醫(yī)生跟我說病人疼痛難忍想剖腹產，但是家屬拒絕剖腹產，我說我去檢查一下，過去檢查的時候就是18點40分左右，病人情緒不太穩(wěn)定，我安慰說你這個生小孩疼痛肯定是難免的，疼痛了以后小孩才能生出來，醫(yī)生和家屬都替你受不了罪，你必須自己承但，后來她平靜下來了，我說我給你做個檢查，看那個宮口開到什么程度了。檢查以后，我告訴她不是非要剖腹產，產程觀察屬于正常范圍內，你要是配合就繼續(xù)觀察，不配合我們就要把你的意見和你的家屬商量，疼痛難忍后不配合接生也可能導致難產，結合胎兒頭比較大，我的意見是，如果你家屬同意的話我們就給你剖腹產。”

隨后，霍軍偉說，他和產婦溝通后出來，但家屬仍說拒絕剖腹產，“他們說法是她這么大的罪都受過來了，快看到結果了他就不愿意剖。”

霍軍偉說，家屬如果同意剖腹產，他們肯定給剖，“兩次都是家屬給勸回來。”

晚上霍軍偉在做另一臺手術，馬某的值班醫(yī)生打電話，“霍老師，病人找不見了。”

“我說不可能吧。”

聽說墜樓后，霍軍偉和麻醉醫(yī)生趕快下去查看，病人已沒有呼吸沒有脈搏。

產婦母親郝愛英講述

“ 我女兒是8月30日下午進的醫(yī)院，陪同的親屬有她丈夫、婆婆、二姑和我四個人。8月31日上午9點左右進入產房，我們一直在外面等。直到晚上6點左右，女兒從產房出來，說很疼，我們問醫(yī)生宮口到什么程度了。醫(yī)生說八指了，那就是快生了，我們把女兒勸回去了。第二次女兒又出來了。我們問醫(yī)生，醫(yī)生說十指了。當時我女兒說要剖腹產，醫(yī)生說，剖腹產也是一個小時，順產也是一個小時，當時醫(yī)生還讓女婿過去勸我女兒回去。我們都在外面進不去。又過了一會兒，護士跑來說我女兒不見了。我們到處找，后來是女婿在一樓找到的，光著身子，人已經不行了。網上說醫(yī)生三次建議剖腹產我們不同意，這不可能，我們不懂，要是醫(yī)生說剖腹產，我們肯定會答應，我們什么都不懂，肯定都是聽醫(yī)生的。也根本不存在因為錢的問題不給剖腹產。”

專家稱應關注醫(yī)院是否在產程中盡職

曾在浙江大學附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經驗的婦產科大夫田吉順告訴記者，產婦在待產室內可以走動，醫(yī)生不會限制產婦的自由，有時候也會鼓勵產婦走動以便順產。

在田吉順看來，這次事件中，關注的焦點被帶偏了，真正應該注意的是醫(yī)院是否在產程中盡職。根據醫(yī)院披露的外科護理記錄單，8月31日17點50分，馬芳(化名)的宮口近全開，“根據監(jiān)控錄像，產婦在宮口近全開之后，還到處走動，在我看來是有疑點的。”

田吉順說，臨床認為，如果順產，產婦宮口近全開意味著快要生了，距離生產最多不會超過兩個小時，一般來說，若超過1個小時還未生，醫(yī)生要考慮是否難產，因此，在宮口近全開之后，醫(yī)生護士應該隨時關注產婦的情況，并且隔一段時間記錄產婦的生產指征。

然而，根據醫(yī)院目前披露的護理記錄單，17點50分到19點19分只有三次記錄，并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關鍵信息，只強調產婦“極不配合，家屬表示理解，拒絕手術”等內容。

田吉順認為，按照正常順產流程，到19點19分，醫(yī)生應該已經開始指導產婦生產，或者判斷是否難產而改為剖腹產。若醫(yī)院拿不出更為詳細的產程記錄內容，意味著醫(yī)院可能存在失職。

田吉順告訴新京報記者，盡管醫(yī)院對外稱多次要求改為剖腹產，但至今未拿出符合剖腹產指征的證據。此前披露的產婦住院知情同意書和護理記錄單顯示“臍帶異常?”和“巨大兒?”“胎兒頭部偏大”三項內容，均不可作為難產的指征。“臍帶如何異常，醫(yī)院沒有說清楚;而胎兒頭部偏大，彩超提示雙頂徑99mm，其實也是很常見的，現在足月胎兒平均雙頂徑為95至97mm，99mm不算什么。”田吉順說。

在田吉順看來，不論家屬和產婦最終是否要求或拒絕剖腹產，醫(yī)生的判斷始終是最為重要的。在產程中，除了肩難產（指胎頭娩出后，嬰兒肩膀卡在骨盆出口處導致難產），一般都可以立即由順產改為剖腹產，不存在宮口全開而無法剖腹產的情況。“一般來說，如果產婦沒有任何剖腹產的指征，醫(yī)生都會想辦法說服產婦和家屬順產，畢竟剖腹產的風險比順產高不少。”

“醫(yī)生應該密切關注產婦的狀態(tài)，即時給予撫慰，產婦在分娩中心墜亡，醫(yī)院難以免去忽視的責任，”田吉順說。他有多年婦產科臨床經驗，他說，產婦在疼痛時往往會產生絕望的感覺，她們不知道接下來會發(fā)生什么，此時醫(yī)生的作用是安撫產婦，指導生產。

田吉順介紹，每家醫(yī)院在產婦入院之后都會按照流程填寫住院知情同意書、授權委托書等，盡管法律規(guī)定醫(yī)院應首先尊重清醒病患自身，但若醫(yī)生和患者都認為要手術，而家屬拒絕手術，醫(yī)生往往是不會手術的，“每臺手術都有風險，一旦出問題，醫(yī)院將面臨家屬的指責，為了避免這類情況，都會尊重家屬的意見。”

產婦跳樓事件時間表

8月30日

15時34分，產婦馬某住院。

8月31日

上午9時許，產婦馬某入待產室。

10時59分，產婦馬某給丈夫發(fā)短信要其送水果

11時30許，主治醫(yī)生檢查馬某胎心正常

16時00分，馬某給丈夫發(fā)短信要其送巧克力和紅牛

16時30分，醫(yī)生監(jiān)測馬某胎心正常

16時30分，醫(yī)生檢查產情進展順利，宮口開到4.5厘米，胎心正常，醫(yī)生決定繼續(xù)生產

16時50分，丈夫給其發(fā)短信，叫通知護士出來拿紙，但未再回復

17時50分，醫(yī)生檢查產婦宮口近全開