11月18日—24日是“世界提高抗菌藥物認識周”。自2016年起，在國家衛生健康委員會的主導下，我國已經連續4年與世界衛生組織同步舉辦“提高抗菌藥物認識周”活動。

青霉素、羅紅霉素等抗菌藥為日常生活帶來了很多便利，但當抗菌藥濫用或過度使用，嚴重的耐藥問題也會帶來諸多超越衛生領域的威脅。

為應對這一挑戰， 2015年，世界衛生大會審議通過了《控制微生物耐藥全球行動計劃》，對各成員國提出了制定并實施本國行動計劃的要求。

我國在2016年發布了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，成為全球最早發布和實施行動計劃的國家之一。4年計劃即將收官，在今年的“提高抗菌藥物認識周”上，我國健康衛生管理部門表示，我國在遏制細菌耐藥方面取得了有目共睹的成績，也存在尚未解決的問題。

14部門聯手制定4年計劃，全員參與細菌耐藥聯防聯控

造成細菌耐藥的因素及其后果是多領域的，迫切需要多方共同應對。能有效的在遏制細菌耐藥領域取得積極成果，離不開國家從多個領域打出的組合拳。2016年，原國家衛生計生委、農業部和視頻藥品監管總局等14部門組織有關專家，在廣泛征求意見的基礎上，出臺了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》（以下簡稱《計劃》）。

這份多方參與制定的《計劃》，為各部門之后的工作提供了明確的指導。科技部門通過相關科技計劃（專項、基金等）統籌支持抗菌藥物和細菌耐藥研究；財政部門安排細菌耐藥控制相關經費；食品藥品監管部門加強抗菌藥物的審批、生產、流通管理；工業和信息化部門完善醫藥產業政策；衛生計生部門負責加強抗菌藥物臨床應用管理；農業部門加強獸用抗菌藥物生產、經營、使用環節監管；文化部門、新聞出版廣電部門通過廣播、電視等主要媒體向公眾廣泛宣傳抗菌藥物合理應用知識。

各部門迅速行動，貫徹實施。國家衛生健康委在健全規章制度、完善技術規范、加強使用監測、開展專項整治、建立長效管理機制等方面開展了大量工作。據國家衛健委發布的《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現狀報告（2019）》（以下簡稱《報告》）介紹，國內遏制細菌耐藥工作已經在抗菌藥物相關研究與開發、審批和經營監管、臨床應用管理、獸用抗菌藥物管理和動物源細菌耐藥控制、抗菌藥物環境污染防治與公眾宣傳教育等方面均取得了積極成效。

全國抗菌藥物臨床應用監測網數據顯示，中心成員單位住院患者抗菌藥物使用率從2011年的59.4%下降到2018年的36.4%；中心成員單位門診患者抗菌藥物使用率從2011年的16.2%下降到2018年的7.9%，部分省份已達到或逐步接近國家要求控制指標。

抗菌藥物指標被納入“三甲醫院”考核 獸用抗菌藥使用力爭“零增長”

抗菌藥物管理和細菌耐藥控制是一個長期任務，如何將保持有效的管理？據《報告》介紹，我國抗菌藥物管理正逐步從指標管理走向內涵管理，向以行政管理和多學科協作管理相結合的模式轉變。

尤其值得注意的是，針對抗菌藥物臨床應用管理問題，今年印發的《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，還特別將抗菌藥物使用強度（DDDs）作為合理用藥下的三級定量指標納入考核，推動醫院規范醫療服務行為。

與此同時，為了應對新藥、新技術發展日新月異的發展，國家衛健委在藥品供應目錄方面亦做了調整。今年發布的《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》強調，醫療機構要對抗菌藥物供應目錄進行科學合理的動態調整，將耐藥率高、違規使用突出的藥品清退出供應目錄。

獸用抗菌藥物殘留和動物源細菌耐藥性問題同樣事關人體健康。農業農村部制定的《獸用抗菌藥使用減量化行動試點工作方案（2018-2021）》中，提出了力爭通過三年時間，實現獸用抗菌藥使用“零增長”的目標。

據農業農村部畜牧獸醫局副局長陳光華介紹，目前國內獸藥二維碼追溯監管系統已經建立，獸藥生產經營企業入網率和獸藥產品入網率均達100%，2018年我國養殖生產使用的抗菌藥總量比2017年下降29.05%，提前兩年實現了農業農村部制定的獸用抗菌藥使用零增長的目標。

“我國遏制細菌耐藥的社會治理體系逐步形成，抗菌藥物使用合理化水平不斷提高，細菌耐藥形勢總體平穩向好”，在今年的“提高抗菌藥物認識周”活動啟動儀式上，國家衛生健康委醫政醫管局焦雅輝副局長如此總結中國抗菌藥物管理取得的成績。

焦雅輝同時指出，作為世界上最大的發展中國家，抗菌藥物管理中仍然存在一些不容忽視的問題，“社會公眾對抗菌藥物的認識有待加強，人民群眾用藥習慣急需改變，地域間管理狀況差距較大，基層醫務人員用藥水平不高等，抗菌藥物管理體系發展不平衡不充分的問題仍然比較突出”。她呼吁社會各界廣泛關注，積極參與遏制細菌耐藥行動。

“養重于防，防重于治，治必高效”，國家衛健委醫政醫管局醫療管理處副處長張文寶對遏制抗菌藥耐藥工作作出了這樣的概括。他解釋到，“養”意味著“培養”，做好抗菌藥物合理應用工作，需要管理者的重視，也需要加強對相關專業人才的培養，同樣重要的是，通過積極宣傳培養廣大群眾的正確認知。（王政）