脂肪肝還算病？沒錯，得治！

　　醫(yī)生提醒 放任不管可發(fā)展成肝硬化甚至肝癌 規(guī)范治療可逆轉

“體檢醫(yī)生說我有脂肪肝！”“不痛、不癢、不礙吃喝，還能算病？”……隨著生活水平的不斷提高，在我國患有脂肪肝的人也越來越多。據(jù)有關資料顯示，我國30至40歲的男性中，有1/4被確診患有脂肪肝。當知道患了脂肪肝，一部分人非常焦慮，但也有一部分人根本不在乎，認為脂肪肝就是吃得好了一點，壓根也不把它當作是病……其實，這兩種處理方式都不是很妥當。

3月18日是全國愛肝日，今天北京地壇醫(yī)院肝病中心的醫(yī)生就來和您聊聊已經被大家司空見慣的脂肪肝。

肝被油“糊住” 可發(fā)展成肝硬化

所謂脂肪肝是血液中游離脂肪酸過多，或肝臟脂代謝異常，導致甘油三酯在肝臟內堆積，形成脂肪肝。通俗地說，就是肝臟被油脂“糊住了”。輕度脂肪肝可能沒有不適，只有在體檢時做腹部彩超才能被發(fā)現(xiàn)。

脂肪肝在沒有出現(xiàn)肝臟功能損害時稱為單純性脂肪肝。但如果肝臟脂肪堆積增多或時間持續(xù)，可能會進一步造成肝細胞的破壞，出現(xiàn)肝功能如丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等指標的異常。這時候就轉變?yōu)橹拘愿窝琢耍颊呖赡苡懈共棵洕M、右側季肋區(qū)脹痛、乏力等不適，也可能仍然沒有任何的不適感。如果再進一步發(fā)展，持續(xù)的肝損傷就會導致肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等不良后果。因此，大家需要關注脂肪肝、了解脂肪肝、把脂肪肝看作“病”來對待。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝 得規(guī)范治療

脂肪肝的發(fā)生主要是與我們目前生活方式的改變有關，長期大量的高脂飲食的攝入、多坐少動的生活方式、飲酒、藥物的攝入，這些都會加重脂肪肝的風險。所以，生活中您一定要注意定期體檢，如發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，一定要咨詢專業(yè)的醫(yī)師，找出病因，因病施治。

我們從病因分析，肥胖、代謝綜合征、過量酒精攝入、病毒性肝炎特別是慢性丙型肝炎、藥物性肝病、過度減肥和比較罕見的肝豆狀核變性，及其他一些少見的原因，都可以引起肝臟脂肪變性，但絕大部分患者可能都屬于代謝相關性脂肪肝和酒精性脂肪肝。考慮到不同病因所致脂肪肝的處理原則存在差異，建議首次發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患者到專科醫(yī)院或專科門診進行規(guī)范診療。

在明確脂肪肝的診斷、進行病因和疾病所處階段的分析后，醫(yī)生會幫患者制定系統(tǒng)的治療處方。比如酒精性脂肪肝的核心原則是“戒酒”；代謝相關性脂肪性肝病患者必須遠離不健康生活方式，減重、多動，一般還會建議患者同時治療合并癥，如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及其他相關代謝紊亂。必要時，醫(yī)生還會開具藥物醫(yī)囑進行藥物治療；其他原因的脂肪肝，醫(yī)生更會開出針對性的治療醫(yī)囑。

挑食 少食 也難逃脂肪肝

我們都知道吃得多吃得太好了能得脂肪肝。今天想告訴您的是吃得偏、吃得少，也能得脂肪肝。

如果偏食，每天只吃種類有限的食物，如面包、薯條、方便面之外什么也不吃，飲食中淀粉和糖的含量太高，但又缺乏維生素和蛋白質。我們都知道，過多的淀粉和糖在機體利用不了的時候就會變成脂肪儲存起來。維生素B族和維生素E都在體內參與脂代謝。

低蛋白飲食可使體內許多必需氨基酸和參與肝臟代謝的膽堿、卵磷脂缺乏，這些物質都是合成載脂蛋白所必需的原料，如果長期缺乏，機體就無法制造負責運輸脂肪的載脂蛋白，肝臟里的脂肪也無法坐上載脂蛋白“船”離開肝臟。這些脂肪在肝臟里堆積起來，就形成了脂肪肝。

而當人處于饑餓狀態(tài)時，身體無法獲得必需的葡萄糖，就會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質動用起來轉化為葡萄糖，從而導致血清中游離脂肪酸增高。肝臟攝取脂肪酸的量取決于血漿中的游離脂肪酸的量，所以大量游離脂肪酸進入肝臟中，也可引發(fā)脂肪肝。現(xiàn)在的生活水平提高了，而人們的科學生活意識沒有明顯提高，因而造成營養(yǎng)失衡，脂肪肝的發(fā)病率增高。

減重+運動 脂肪肝可逆轉

單純性代謝相關性脂肪肝往往是可以逆轉的，減重與運動就是最有效的方法。平時要調整飲食結構，均衡營養(yǎng)，更不要盲目減肥或追求快速減肥。

合理運動 推薦游泳、慢跑、快走等有氧運動，每周三至五次中等強度的有氧運動，運動量控制在運動時心率的次數(shù)達到“170-年齡”，持續(xù)30分鐘以上。運動所致的疲勞感于運動后20分鐘內消失，說明運動是合適的。

科學飲食 1.飲食要定量，結構要合理：嚴格控制飲食的日熱量，并控制晚餐占每日總攝入量的30%以內。減少食物中高脂、高糖食物攝入；2.少吃重口味食物，比如過咸、過辣食物的攝入；3.吃有利于減肥的食物：比如地中海飲食，食物安排多樣，盡量采用粗加工食物代替精細加工食物；4.不推薦完全素食主義：長期素食可能導致脂肪、蛋白質攝入過少、體脂分解過多，脂蛋白合成減少、脂肪轉運障礙；5.如果脂肪肝患者已經發(fā)展到了肝硬化階段，非常容易出現(xiàn)消瘦、體重下降、白蛋白下降并且不易糾正、肝功能遲遲難以恢復正常等情況。其中一個重要原因，就是我們體內的脂肪和蛋白質都被氧化分解去參與供能了，嚴重時影響到肝細胞的再生及肝功能的恢復，此時營養(yǎng)改善更為重要，建議可咨詢專業(yè)人士進行調整。

文/王琦(北京地壇醫(yī)院)