出汗是一種再正常不過的生理現象，如天氣熱或者大量運動時的人體自然而然會出汗。不過，今天我們聊的出汗是別人微熱他出汗，別人小汗他大汗，別人大汗他像水洗的一樣，且并不覺得疲勞倦怠，像這種異于常人的出汗狀態，一般被認為是身體發“虛”的表現。但其實，這一般并不是“虛”，而是“熱”和“濕”。
“虛汗”和“盜汗”
未必“真虛”
在中醫學看來，出汗的生理過程被解釋為“陽加于陰”，就是陽氣蒸迫津液外泄的過程。從中我們可以發現兩點：一是出汗的過程需要陽氣的鼓舞、蒸騰；二是汗液也是人體津液的一種，是蘊藏在體內的津液或水液，被陽氣鼓舞蒸騰從汗孔排出的。
如果說出汗異常是一種病的話，大家最常掛在嘴邊的一定是“虛汗”和“盜汗”。實際上，中醫經常說的是“自汗”與“盜汗”。
所謂“自汗”，“夫自汗者，朝夕汗自出也”指沒有什么物理性的、環境的原因，就是單純的出汗多。“盜汗”是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。即每當人們入睡，或剛一閉眼即將入睡之時，汗液像盜賊一樣偷偷地泄出來。
這兩種出汗在古代都是屬于“虛汗”的范疇，所謂“自汗陽虛，盜汗陰虛”。但在確認是否“虛”時一定要注意，患者是否存在疲勞倦怠、精神不振等“真虛”的癥狀。
這種“愛出汗”
或是“濕”“熱”作怪
但現在最常見的“愛出汗”是別人微熱他出汗，別人小汗他大汗，別人大汗他像水洗的一樣，而且并不覺得疲勞倦怠。注意，這一般并不是“虛”，而是“熱”和“濕”。
其實說“濕”并不確切，他只是體內的“水”或者說“體液比較充沛”，容易被陽氣鼓動外泄，形成汗。“內熱”實際上是指陽氣鼓動的力量突出，可以輕易地把陽氣調動起來，發揮作用。體內“水”多一般是以形體偏胖、舌頭胖大、有齒痕等表現為代表的，這種人體形一般都是偏胖，易腫的。
至于夜間汗出多，只要不是疲勞倦怠，也多以“內熱”為主。這時的內熱大部分是內臟肺胃的熱偏盛為主，這種病人一般都具有“胃口好”的特點，可有可無的便秘或消化不良。
小朋友愛出汗
是正常現象
小孩子都是愛出汗的，特別是學齡前的兒童，那是因為他們正處在生長發育最為旺盛的階段，體內陽氣盛（只有陽氣夠旺盛才能保證身體快速增長的體能消耗），汗出多是正常的。但一定要注意不要“上火”，也就是起居不慎或飲食過多造成便秘或排便不暢，以及口鼻熱赤、鼻塞等癥狀。
小孩子是否健康可以依據三件事來判斷：飲食正常，能吃能喝；能跑能鬧，排泄順暢；汗出順利，跑鬧后汗出順暢。
不同部位出汗
提示不同癥狀
除了“虛汗”“自汗”“盜汗”，我們身體的不同部位出汗，大多是有典型意義的癥狀。
如頭汗多，或者說是“但頭汗出”，只有頭上出汗，這一般是屬于“三陽經”熱盛或陽明經的熱盛。如果是“半身汗出”，這一般提示“營衛不和”，氣機調整不暢。
再有就是“手足心汗”明顯，這一般是提示典型的“陽明經熱盛”或者說是胃腸熱盛，需要清臟腑，特別是清胃腸熱。如果出現“全身戰栗而后汗出”，這一般提示正邪交爭，陽氣祛邪外出的過程，這時一般要喝點兒姜湯或感冒沖劑助身體抵御外邪。
“不愛出汗”就一定健康嗎？
之前我們一直在說出汗的事兒，現在還有一大批人在就診時會提到的一個癥狀是“不愛出汗”。只是“不愛出汗”有可能是陽氣運轉滯澀，氣機通達不利。如果不僅僅是“不愛出汗”，還伴有口舌生瘡或者是心悸不寧，這種情況大多是郁熱所致，除了口服中藥外宣內利，還有就是囑咐患者適當加強運動，順利推進陽氣在體內的運轉，從而發揮作用。
文/孫波 （北京市鼓樓中醫醫院）
