疼痛究竟是否病，需不需要治？“打封閉”確實(shí)不能根除嗎？止痛藥物會(huì)成癮嗎……數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告，超七成疼痛患者“忍痛”不就診，僅28%患者初次疼痛1-10天內(nèi)就醫(yī)。實(shí)際上，大家針對疼痛也有一些誤解。
超七成人挑選“忍痛”不就診
10月18日，世界鎮(zhèn)痛日·我國止痛周主題風(fēng)格公布暨中日醫(yī)院疼痛醫(yī)藥學(xué)周及疼痛大專醫(yī)聯(lián)體交流會(huì)在京開幕。大會(huì)上公布了“我國健康知識散播激勵(lì)計(jì)劃”新項(xiàng)目疼痛預(yù)防主題風(fēng)格宣傳口號——“發(fā)覺痛，了解痛，處理痛”,并協(xié)同號召群眾掌握疼痛，正確對待疼痛。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，疼痛可分成亞急性疼痛和慢性疼痛。亞急性疼痛為最近忽然產(chǎn)生且延遲時(shí)間較短的疼痛，常以很多疾病的一個(gè)病癥，與手術(shù)治療、外傷、機(jī)構(gòu)損害或一些疾病情況相關(guān)；慢性疼痛不斷不斷時(shí)間長，通常是亞急性疼痛的持續(xù)。骨關(guān)節(jié)炎、頸痛、腰疼、頭疼、癌痛等，均是普遍的慢性疼痛，比較嚴(yán)重危害生活品質(zhì)。社會(huì)老齡化、欠佳的生活習(xí)慣和習(xí)慣養(yǎng)成，及其慢性疾病等是引起疼痛疾病不斷提升的要素。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)候任主任委員、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科主任張達(dá)穎專家教授詳細(xì)介紹，看待疼痛，大家經(jīng)常將它當(dāng)作一種病癥，或是某類疾病的附屬品，大家希望它會(huì)伴隨著疾病的治愈而消散，也會(huì)在應(yīng)對它時(shí)習(xí)慣“忍一忍就過去”。清除疼痛是患者的基本權(quán)利，應(yīng)對疼痛千萬別忍。但據(jù)科學(xué)研究顯示信息，超七成疼痛患者“忍痛”不就診，僅28%患者初次疼痛1-10天內(nèi)就醫(yī)。
權(quán)威專家提醒， 很多患者全是難以忍受疼痛時(shí)才會(huì)就醫(yī)，乃至長期性“忍痛”而沒有獲得妥當(dāng)?shù)闹委煛Ｅc會(huì)權(quán)威專家等協(xié)同號召群眾初期發(fā)覺疼痛，正確對待疼痛，并盡早處理疼痛，提升生活品質(zhì)。
幫你揪出疼痛的“始作俑者”
北京市市疾控中心健康教育所的醫(yī)生介紹，比較嚴(yán)重疼痛能夠造成 人惡心想吐、惡心嘔吐、頭昏、出冷汗、心率降低乃至休克；慢性疼痛會(huì)造成 失眠癥、嚴(yán)重便秘、食欲不佳、抑郁癥、心煩等；反復(fù)性疼痛很有可能會(huì)造成身體的主題活動(dòng)受到限制，長期性不主題活動(dòng)之后乃至產(chǎn)生殘廢，作用徹底受到限制。在心理狀態(tài)上，疼痛還很有可能會(huì)造成憂郁癥造成 害怕、焦慮情緒、失落等心態(tài)。
是什么原因能夠造成疼痛呢，具體來說關(guān)鍵有下列幾種：
1.立即的刺激性，如刀割等。
2. 發(fā)炎，感柒。
3. 一些無菌性炎癥，如由機(jī)構(gòu)感柒造成的發(fā)炎。
4. 缺血性，心肌缺血，下肢動(dòng)脈阻塞造成的疼痛。
5. 代謝性疾病，如糖尿病患者、痛風(fēng)。糖尿病患者會(huì)造成一些和疼痛相關(guān)的疾病，一個(gè)是糖尿病患者的周邊末梢神經(jīng)變病，會(huì)造成手腳麻木和疼痛。此外，糖尿病患者還會(huì)繼續(xù)造成心肌梗塞，好多人的腿部血供不夠，產(chǎn)生萎縮，中后期情況嚴(yán)重乃至要截肢。
6. 人體免疫系統(tǒng)疾病。風(fēng)濕病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病，也有別的一些風(fēng)濕免疫性疾病，都是會(huì)使脊椎、骨節(jié)累及，造成疼痛而導(dǎo)致作用受到限制。
7. 老年性疾病。普遍有骨性關(guān)節(jié)炎，頸椎骨、椎間盤、胸椎和膝蓋骨產(chǎn)生難題。尤其是老年人女士更非常容易產(chǎn)生該類疾病，由于女士從年邁后雌性激素降低快速，非常容易造成骨質(zhì)疏松癥，從而造成 骨裂、骨性關(guān)節(jié)炎等。
8. 一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。
9. 一些手術(shù)治療造成的損害。
10. 由精神實(shí)質(zhì)層面難題引起疼痛。
這種病別做“忍者” 去疼痛科看一下
北京市疾病控制中心健康教育所的醫(yī)生介紹，例如一些皮下組織的疼痛、頭疼，骨關(guān)節(jié)病、椎間盤突出、壓縮性骨折造成的疼痛，神經(jīng)痛、癌痛、風(fēng)濕免疫性的疼痛，也有漫性的外界缺血性疾病，這種在疼痛科都是有一定的方式去治療。疼痛的一般性治療，也就是傳統(tǒng)式的治療，主要是對病癥減輕具有一定功效，例如，傳統(tǒng)式的推拿、中醫(yī)針灸、拔火罐、針灸理療等都?xì)w屬于中醫(yī)學(xué)的治療方式。另外，藥物治療也很重要，包含多種類型的藥物、活血化瘀的中藥方劑，但都務(wù)必在醫(yī)師的具體指導(dǎo)下應(yīng)用，由于一些藥對某類疼痛合理，對另一種疼痛一點(diǎn)實(shí)際效果也沒有。除此之外，在疼痛課程里，微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)技術(shù)性獲得非常大的發(fā)展趨勢，包含頸、腰椎間盤突顯的干預(yù)治療，一些反復(fù)性內(nèi)臟痛的干預(yù)治療，也有一些獨(dú)特神經(jīng)痛的干預(yù)治療。
“必須提示的是，有一種疼痛急癥務(wù)必引起重視。什么是疼痛急癥？實(shí)際上這類疼痛是一個(gè)病癥，并不是一種疾病，它體現(xiàn)的就是你的人體關(guān)鍵人體器官產(chǎn)生難題了，是一種報(bào)警。” 權(quán)威專家舉例說明說，例如突發(fā)心梗、老年病人肺動(dòng)脈栓塞、消化道穿孔、主動(dòng)脈夾層等造成的強(qiáng)烈疼痛。出現(xiàn)這類疼痛時(shí)，要盡早到醫(yī)院。如果有既往病史就需要到有關(guān)的科就醫(yī)，不會(huì)跑錯(cuò)地區(qū)耽誤了救治時(shí)間，例如，有心肌梗塞的突然胸痛了，胸背榨取性疼痛，要趕快到心內(nèi)科去做一些查驗(yàn)，看一下是否發(fā)生了心肌梗塞，并做相對的治療。
即時(shí)外匯牌價(jià)六個(gè)有關(guān)疼痛的錯(cuò)誤觀念 別中招兒外匯交易商
看待疼痛這個(gè)問題，大家一般存有下列六大錯(cuò)誤觀念：
錯(cuò)誤觀念一：疼痛能忍則忍，在難以忍受時(shí)才必須治療
疼痛干萬不可以一忍再忍，一旦出現(xiàn)病癥，就應(yīng)采用積極主動(dòng)合理的治療對策。慢性疼痛更應(yīng)被視作一種疾病來對待。疼痛會(huì)造成一系列病理學(xué)生理學(xué)轉(zhuǎn)變，危害患者的心態(tài)和心里健康，造成 睡眠紊亂、焦慮情緒、心煩，另外對各類治療的相互配合度降低；不斷的疼痛刺激性可以造成神經(jīng)中樞敏化。神經(jīng)中樞敏化后，神經(jīng)細(xì)胞對疼痛刺激性的覺得閥值減少，使疼痛的抗壓強(qiáng)度和延遲時(shí)間提升，也會(huì)大大增加疼痛治療的難度系數(shù)；手術(shù)后患者若疼痛操縱欠佳，危害手術(shù)后快速康復(fù)。尤其是骨科骨節(jié)手術(shù)后，患者擔(dān)心疼痛而回絕康復(fù)治療鍛練，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，進(jìn)而危害手術(shù)治療實(shí)際效果；除此之外，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛患者，若因疼痛危害平時(shí)主題活動(dòng)和功能鍛煉，會(huì)提升骨質(zhì)疏松癥、肌肉萎縮等風(fēng)險(xiǎn)性，導(dǎo)致兩極化。
錯(cuò)誤觀念二：疼痛并不是病，無需治
疼痛能夠是一些疾病的隨著病癥，如血壓高繼發(fā)性的頭疼、孕婦分娩痛等，還可以是疾病——疼痛性疾病，如繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、漫性腰背痛等。亞急性疼痛多是一些疾病的病癥，而慢性疼痛大部分是一種疾病情況。亞急性疼痛在治療發(fā)病原因的基本上，以對癥治療治療為主導(dǎo)；慢性疼痛除開必須對癥治療，還需對于疼痛發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制綜合性治療。
針對亞急性疼痛，通常是人體產(chǎn)生損害或是變病的數(shù)據(jù)信號，盡量到醫(yī)院門診立即就醫(yī)，比如，急性闌尾炎造成 的腹疼，不可以耽誤，不然很有可能會(huì)造成 腹腔感染、膿毒血癥等嚴(yán)重危害。針對慢性疼痛，會(huì)惡變、易化和泛化，導(dǎo)致兩極化，進(jìn)而進(jìn)一步危害睡眠質(zhì)量、生活品質(zhì)和心理狀態(tài)。
錯(cuò)誤觀念三：“打封閉”不能根除
“打封閉”即封閉療法，是把局部麻醉藥或是小量激素類藥物注入入困擾、關(guān)節(jié)囊等機(jī)構(gòu)內(nèi)。局部麻醉藥能夠具有迅速止痛的功效，部分小量生長激素能夠充分發(fā)揮強(qiáng)勁的抗感染功效，具有清除炎癥性浮腫、推動(dòng)發(fā)炎外滲消化吸收、減輕肌肉痙攣、改進(jìn)變病機(jī)構(gòu)的新陳代謝等功效，因此封閉療法不但能減輕一時(shí)疼痛，還能夠?qū)膊【哂兄委煹膶?shí)際效果。
除此之外，封閉療法應(yīng)用的是局部麻醉藥，一般不容易成癮，盡管長期性、不斷、大使用量應(yīng)用生長激素很有可能會(huì)出現(xiàn)依賴感及骨質(zhì)疏松癥、股骨頭壞死等副作用，但封閉療法每一次應(yīng)用的生長激素使用量較小，不必太過擔(dān)憂，是一種安全性、合理的治療方式。另據(jù)17年公布的《糖皮質(zhì)激素在疼痛微創(chuàng)介入治療中的應(yīng)用——中國專家共識》，硬膜外腔、可選擇性神經(jīng)根阻滯治療中，中高效糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用6個(gè)月內(nèi)不超過3次，短效不超過5次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)糖皮質(zhì)激素注入治療3個(gè)月一次，最多可持續(xù)2年。
錯(cuò)誤觀念四：止痛藥物會(huì)成癮，盡可能無需
有的人覺得，服食止痛藥物會(huì)成癮。實(shí)際上，這兒常說的“成癮”有可能是疾病依靠引發(fā)，是由于身體或是疾病的緣故，患者真實(shí)必須長期性運(yùn)用止痛藥物，比如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者必須長期服用生長激素等。而醫(yī)藥學(xué)上常說的“成癮”就是指精神實(shí)質(zhì)依靠及成癮性，指人造成一種要規(guī)律性或持續(xù)服藥的沖動(dòng)，造成強(qiáng)迫性服藥個(gè)人行為，便于得到成就感或防止不適。
服食鎮(zhèn)痛藥疼痛大大提高，一斷藥就發(fā)作，這類狀況通常是疾病自身的原因，例如，一些退行性風(fēng)濕病或漫性腰疼患者，疼痛會(huì)不斷發(fā)病。
耐受力就是指人體對長期性服藥造成的適應(yīng)能力反映，造成 藥物功效降低，提升使用量仍能充分發(fā)揮止痛功效。普通百姓擔(dān)心的上癮藥物，普遍的是阿片類藥物（包含嗎啡），吸食毒品群體非常容易上癮，但對疼痛患者上癮比較少見。特別注意的是，運(yùn)用止痛藥物，不論是哪種止疼藥，皆需在醫(yī)師的具體指導(dǎo)下運(yùn)用。醫(yī)師會(huì)依據(jù)原發(fā)性疾病、合拼疾病、服藥史等狀況個(gè)體化挑選治療藥物。
錯(cuò)誤觀念五：止痛藥物不良反應(yīng)許多
臨床醫(yī)學(xué)上常見的止痛藥物包含非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥及抗驚厥藥、抗抑郁藥等多種多樣類型，不一樣藥物的作用機(jī)制和副作用各不相同，不可以一概而論。
例如，非甾體抗炎藥確實(shí)會(huì)存有消化道層面的副作用，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心想吐、消化不好等，情況嚴(yán)重可出現(xiàn)胃、十二指腸糜亂、潰爛及嚴(yán)重危害性命的胃、腸穿孔和流血。有相對高風(fēng)險(xiǎn)要素的患者，慎重應(yīng)用非甾體類消腫鎮(zhèn)痛藥，若病況必須長期服用非甾體類消腫鎮(zhèn)痛藥，留意檢測血常規(guī)檢查、大便潛血等，若有不適感，立即告之醫(yī)生。
止痛藥物所造成的副作用不但與藥物特點(diǎn)相關(guān)，與本人身體素質(zhì)、應(yīng)用使用量、使用時(shí)間，及其是不是具備藥物產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)源也相關(guān)。因而，在挑選止痛藥物時(shí)，需與醫(yī)師溝通交流患者平常的身體狀況，包含以往有沒有止痛藥物副作用產(chǎn)生史、伴隨的疾病和服食的藥物等。醫(yī)師會(huì)依據(jù)患者狀況挑選適合的治療藥物，將副作用的發(fā)病率降至最少。現(xiàn)階段一些止痛藥物也進(jìn)行了基因檢查來預(yù)測分析患者服食藥物的副作用風(fēng)險(xiǎn)性，以降低副作用的產(chǎn)生。
錯(cuò)誤觀念六：徹底清除疼痛才算合理
亞急性疼痛在發(fā)病要素除去后，大多數(shù)能完全緩解，但慢性疼痛因?yàn)榘l(fā)病原因繁雜，通常沒法除根，必須長期性治療，如糖尿病患者、繼發(fā)性血壓高等漫性疾病。慢性疼痛的治療目地通常是對癥治療治療、減輕疼痛、改進(jìn)心態(tài)、提升生活品質(zhì)。如同一位醫(yī)藥學(xué)哲人常說“有時(shí)候會(huì)痊愈,經(jīng)常能減輕,一直在寬慰”，嘗試根據(jù)一次或幾回治療就能“除根”慢性疼痛的意識并不合理，必須正確看待。
文/本報(bào)記者 李潔
