10月15日，國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站發(fā)布了《兒童青少年近視防控關(guān)鍵適宜技術(shù)指南》，旨在落實《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，指導(dǎo)科學(xué)規(guī)范開展兒童青少年近視防控工作。《指南》提出了哪些關(guān)鍵適宜技術(shù)？有何特點？記者就此采訪了參與《指南》制訂工作的專家。

　　首提“篩查性近視”

《指南》針對7個方面提出了近視防控適宜技術(shù)，包括篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案、培養(yǎng)健康用眼行為、建設(shè)視覺友好環(huán)境、增加日間戶外活動、規(guī)范視力健康監(jiān)測與評估、科學(xué)診療與矯治。

值得注意的是，《指南》首次提出“篩查性近視”這一術(shù)語。安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院院長陶芳標(biāo)說，篩查性近視不等于臨床診斷近視，前者是指通過遠視力檢查＜5.0（而非睫狀肌麻痹狀態(tài)下電腦驗光或串鏡檢查等方法），將可疑的近視學(xué)生篩查出來。學(xué)校開展近視篩查時，一般只能用快速、簡便的方法篩查近視，不能全部開展擴瞳驗光診斷近視。“國家衛(wèi)生健康委向社會公布的學(xué)生近視率，指的就是篩查性近視率。”陶芳標(biāo)說。

記者注意到，《指南》此次選用的是標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表。“標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表的5.0相當(dāng)于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表的1.0，5.1相當(dāng)于1.2，5.2相當(dāng)于1.5。”北京同仁醫(yī)院眼科中心主任、全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長王寧利解釋，從視力表設(shè)計角度講，標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表是呈指數(shù)遞增的，比國際標(biāo)準(zhǔn)視力表更科學(xué)、方便，“因此我們倡導(dǎo)使用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表”。

　　小學(xué)是預(yù)防近視重點

防控近視的重點是確定重點人群，并進行針對性干預(yù)。“我們分析了兒童青少年近視年級變化情況和特點，發(fā)現(xiàn)預(yù)防近視新發(fā)的重點在幼兒園和小學(xué)年齡階段。”中國疾控中心學(xué)校衛(wèi)生中心主任馬軍說，“2018年全國小學(xué)一年級近視率為15.7%、六年級為59.1%，增長了43個百分點；到了高中階段，預(yù)防近視新發(fā)已無太大意義，但需要防止近視度數(shù)快速發(fā)展，以及高度近視造成其他眼病發(fā)生。”

馬軍提示，各地在防控近視工作開展過程中，除了依據(jù)2018年兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果，還應(yīng)分析本地區(qū)兒童青少年不同年齡屈光狀態(tài)特點，找出增長速度最快的年齡階段，分析屈光狀態(tài)變化影響因素，從而更精準(zhǔn)地確定本地區(qū)的重點干預(yù)人群。

此前有輿論認(rèn)為，眼保健操是無效的。對此，王寧利予以否定。他表示，研究表明，單獨一次眼保健操即可顯著降低青少年的調(diào)節(jié)滯后，而調(diào)節(jié)滯后在近視的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，孩子們感覺效果不佳，是因為“日常做眼保健操的次數(shù)較少，能找準(zhǔn)穴位、正確做眼保健操的少之又少，而且純靠眼保健操很難抵抗持續(xù)使用電子產(chǎn)品等過大的用眼負(fù)荷”。為增加效果，《指南》提出，認(rèn)真規(guī)范做眼保健操，認(rèn)真、正確地按揉穴位等，以感覺到酸脹為度。

馬軍強調(diào)，現(xiàn)在市場上有很多號稱能在約定期限內(nèi)幫助孩子降低近視度數(shù)甚至治愈近視的廣告。事實上，醫(yī)學(xué)上還沒有治愈近視的方法，不科學(xué)的處置可能會導(dǎo)致視力進一步下降，甚至造成眼部感染或外傷等嚴(yán)重后果，“因此，《指南》提出必須開展科學(xué)診療矯治”。

　　“課間10分鐘，結(jié)伴同行走”

記者注意到，《指南》提出了增加學(xué)生日間戶外活動時間等措施，但現(xiàn)實中這些措施往往難以落地。

“我們提出一個口號——課間10分鐘，結(jié)伴同行走。”陶芳標(biāo)說，“很多學(xué)校面臨校舍空間不足的問題，因此《指南》強調(diào)學(xué)生要在課間走出教室，而不強調(diào)活動的形式，既可戶外遠眺也可進行各類活動，這樣每天可增加40分鐘或更長時間的戶外活動。結(jié)伴同行上學(xué)是指家長輪流護送孩子與其他同學(xué)一起上學(xué)，既能減輕家長負(fù)擔(dān)，也可增加學(xué)生戶外活動量。”

對于已經(jīng)近視的學(xué)生，戶外活動是否還有意義？陶芳標(biāo)表示，在目前公認(rèn)的證據(jù)等級較高的4項隨機對照研究中，兩項研究發(fā)現(xiàn)增加戶外活動可延緩近視進展。另外，不同季節(jié)近視進展存在差異，冬季近視進展快，而夏季光照強度更高，近視進展慢，這種季節(jié)趨勢也是戶外活動與近視進展關(guān)聯(lián)的間接證據(jù)。（張磊）