清明已過，春光正好。春季，萬物復(fù)蘇，但因氣候多變，疾病易發(fā)，因此有說法稱春天為“百草回芽，百病發(fā)作”的季節(jié)。春困、口鼻干燥、便秘等癥狀，在民間被稱作上火。從中醫(yī)角度來看，無論是真上火還是假上火，是實火還是虛火，都可歸為春燥的表現(xiàn)。今天，我們來解答一些大家關(guān)心的問題，糾正日常生活中存在的認識誤區(qū)。
濕熱體質(zhì)是不是上火體質(zhì)
春天到了，一些人不同程度地出現(xiàn)了口鼻干燥、牙齦腫痛、咽喉干癢、便秘等上火癥狀。為什么春天容易上火呢？
“上火”為民間俗語，又稱“熱氣”，屬于中醫(yī)熱證范疇。中醫(yī)學(xué)認為，春天萬物復(fù)蘇，陽氣上升，容易擾動人體肝、膽、胃腸蓄積的內(nèi)熱。而且，春天氣候干燥，天氣變化無常，人體對氣候適應(yīng)較差時，體內(nèi)新陳代謝就較難保持平衡和穩(wěn)定，春燥上火就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥狀。
上火不是大事，但反映了身體的不適，需要給予適當關(guān)注。因為相比于南方，北方的春季早晚溫差較大，乍暖還寒，多風(fēng)干燥，這種氣候易影響呼吸道黏膜的防御功能，讓細菌、病毒有可乘之機，易誘發(fā)上呼吸道不適，或?qū)е赂鞣N呼吸系統(tǒng)疾病和傳染病的發(fā)生和傳播。另外，春寒還可能誘發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)疾病及心腦血管疾病。
那么，上火和體質(zhì)有關(guān)嗎？
中醫(yī)學(xué)一向重視體質(zhì)與發(fā)病的內(nèi)在聯(lián)系，認為體質(zhì)的不同，不僅影響發(fā)病與否，還影響致病因素作用于人體后疾病的性質(zhì)與轉(zhuǎn)歸。例如，民間常說的瘦人多火、胖人多痰，就是對一些體質(zhì)人群身體狀況的簡單認識。不同的人由于自身體質(zhì)的差異，決定了對某些疾病的易患傾向。但這種易患傾向不一定都表現(xiàn)出臨床癥狀，只有在機體受到外界致病因子的侵襲時，才可能表現(xiàn)出來。
民間一直有種說法：濕熱體質(zhì)屬于“上火”體質(zhì)。這個說法對嗎？中醫(yī)認為，不同個體對外界因素刺激的反應(yīng)性，以及對疾病抵抗力和耐受性的表現(xiàn)，反映了體質(zhì)的狀況。其實，濕熱體質(zhì)是一種亞健康狀態(tài)，屬于病理體質(zhì)。它以胸滿痞悶、身重體倦、身熱纏綿、小便短赤、苔黃膩、脈濡數(shù)等臨床表現(xiàn)為主，患病后以纏綿難愈為特點。疾病所表現(xiàn)的證，主要取決于個體體質(zhì)的特征，濕熱證反映了濕熱體質(zhì)的特征，其臨床癥狀可以有熱證的表現(xiàn)，但同時具有濕邪的特點。我們認為，不能把濕熱體質(zhì)簡單理解為“上火”體質(zhì)。
無名火與肝火過旺有關(guān)嗎
很多人都聽說過這樣一句話：春季宜養(yǎng)肝。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，春天是萬物復(fù)蘇、植物生長的好時機，春季屬木，木遇春而旺。人體五臟中，肝屬木，在春季時功能較其他季節(jié)更活躍。明代醫(yī)學(xué)家張景岳說的“春應(yīng)肝而養(yǎng)生”就是“肝應(yīng)春天，春季養(yǎng)生以養(yǎng)肝為先”的意思。
但春季往往容易肝火過旺，表現(xiàn)在有些人身上就是愛發(fā)無名火。如何判斷肝火過旺？肝火過旺亦稱肝火亢盛或陽亢，可表現(xiàn)為口苦、易起急、易怒、頭暈?zāi)垦！⒚{肋灼痛、口苦目赤、小便短赤、大便燥結(jié)、夜寐不安或多夢，甚至出現(xiàn)耳聾耳鳴、舌紅苔黃。肝火犯肺為木火刑金，可出現(xiàn)咳嗽，肝火犯胃，可出現(xiàn)胃痛等。
肝火多由外界因素刺激，往往因自身精神壓力過大，內(nèi)心長期處于焦慮、失衡狀態(tài)而引起。所以，降肝火特別要重視生活起居的規(guī)律、保證充足的睡眠以養(yǎng)肝，同時，在日常生活中要注意調(diào)整情志、緩解焦躁情緒、保持心情舒暢，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用滋陰養(yǎng)肝、清熱瀉肝、平肝潛陽等方法。
除了肝火以外，我們還常聽到胃火、肺火，它們分別指什么呢？
肺火中，肺實熱證可見發(fā)熱、口渴、咳痰色黃或痰中帶有血絲、咽喉腫痛、大便秘結(jié)、尿黃、口舌生瘡、舌紅苔黃、脈數(shù)等表現(xiàn)；肺陰虛證則可伴見咽干不適、夜間口干明顯、痰少而黏、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)等肺陰不足的表現(xiàn)。
一說到咳嗽，很多人都會想到用梨煮水喝，或把梨與川貝粉一起蒸著吃。那么，肺火引發(fā)的咳嗽吃梨管用嗎？川貝性涼，味苦，有化痰止咳、清熱散結(jié)的作用，與梨同用時適合痰少咽燥及咳痰黃稠的咳嗽。但寒咳（痰白稀薄）的人吃了川貝煮梨水，不僅咳嗽不能好轉(zhuǎn)，還可能出現(xiàn)咳嗽加劇、痰液增多等情況。
胃火中，實火為胃火熾盛，表現(xiàn)為煩熱、口渴、牙齦腫痛、口臭、嘈雜易饑、上腹不適、胃部灼熱，大便干燥、面赤等；虛火表現(xiàn)為飲食量少、便秘、腹脹、舌紅等。要注意暴飲暴食、過度攝入辛辣油膩或生猛海鮮等食物、飲食不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣，都容易導(dǎo)致胃火。
吃降火藥得先分清“虛”“實”
說到上火，就會想到如何下火。不少人感覺自己上火了，習(xí)慣自己去買些有清熱降火功效的藥物來服用。這樣的做法可行嗎？可行不可行，首先建立在分清這把“火”是實火還是虛火的基礎(chǔ)上。
如何區(qū)分實火和虛火呢？
實火多由外感邪氣（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等）內(nèi)侵，導(dǎo)致臟腑功能活動失調(diào)引起。這是陽熱亢盛的實熱證，以肝膽、胃腸實火多見，具體可表現(xiàn)為高熱、頭痛、面紅、目赤、口唇干裂、口苦、口舌糜爛、咽喉腫痛，或牙齦和鼻出血、耳鳴耳聾、身熱煩躁、尿少、便秘、舌紅苔黃、脈實滑數(shù)等。
虛火因內(nèi)傷勞損所致，久病耗損精氣，勞傷過度，導(dǎo)致五臟失調(diào)。虛弱致內(nèi)熱，內(nèi)熱產(chǎn)生虛火，虛火分陰虛火旺和氣虛火旺兩種證型。陰虛火旺表現(xiàn)為潮熱、盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)；氣虛火旺表現(xiàn)為全身燥熱、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、短氣乏力、小便清長、大便稀溏、舌淡苔薄、脈大無力。
分清實火和虛火，需要對照上述癥狀，對于中醫(yī)知識不了解的患者，建議到專科醫(yī)院由中醫(yī)辨證診斷，并開具對癥的處方。我們不建議患者自行購藥服用，因為清熱降火藥針對的是實火，而不是虛火，而且對于不同體質(zhì)的人效果也有差別，不能一概而論。
中醫(yī)認為“實則瀉之”，實火上炎者，可采用清熱瀉火、涼血解毒的原則和方法，所涉及的常用中藥材為金銀花、金蓮花、菊花、玫瑰花、葛根、蒲公英、苦丁、麥冬、女貞子、生地黃、丹皮等。此外，還要注意修養(yǎng)身心保持精神愉快，規(guī)律飲食起居，適度體育鍛煉。如果是虛火，陰虛火旺者治療時以生津養(yǎng)血、滋陰降火為治療原則；氣虛火旺者應(yīng)以補中益氣、甘溫除熱為治療原則。
為什么不建議大家自行服用清熱降火藥呢？舉例來說，大家熟知的六味地黃系列是典型的滋補肝腎、滋陰降火方劑，但對于陽虛及濕邪偏重的人群則有損傷陽氣和“礙濕”之嫌。而清實火的牛黃上清、清火、解毒丸系列方藥，其藥性偏寒涼，不宜常服、久服，恐傷脾胃。部分藥物中還含有雄黃等成分，濫用可能導(dǎo)致腎功能受損。
另外，春天容易上火的人，雖然可以適當吃些味苦的食物以降燥、除濕，如苦菊、苦瓜等，但不宜久用，防止苦寒傷脾胃。綠豆湯、菊花茶、金銀花泡水等下火方法，也不適合脾胃虛寒之人，可遵醫(yī)囑配伍后應(yīng)用。
總之，中醫(yī)學(xué)認為，春季是推陳出新，生命萌發(fā)的時節(jié)，人們應(yīng)該早睡早起，休養(yǎng)身心，使精神愉悅。如果違逆了春生之氣，便會損傷身體，使提供給夏長之氣的條件不足，到夏季可能會發(fā)生寒性病變，引起脾胃不和、胃腸不適等。（姚華 作者：北京市隆福醫(yī)院治未病科副主任醫(yī)師）
